● 2009年度 JHF ハンググライディングシリーズ登録 WEB申し込み

           
■氏名
■フリガナ
■郵便番号  (例: 123-4567)
■住所
■電話または携帯番号
■生年月日 西暦 年  
■年齢
■性別 男性    女性
■前年度 HGS No.
※前年度所持の方は必ず記入
     (ゼッケンのみの記載でOK)
■JHFフライヤー会員登録 No.
※JA3桁の最後は英数大文字O(オー)を入れてください。
有効期限  西暦 年  
■ パイロット証 No.
取得年月日  西暦 年  
■HGクロスカントリー証 No.
取得年月日  西暦 年  
■FAIスポーティングライセンス
■E-Mail
■緊急連絡先氏名    続柄  
■緊急連絡先電話番号  (例: 012-345-678)
■銀行振込確認番号と日付
銀行振込確認番号
※この項目は必須項目です。銀行振込確認番号のない方は、下と同じ
  振込日付を必ず入力してください。

振込日付 (例: 2000/01/01)
※この項目は必須項目です。振込をした日付を必ず入力してください。
  確認画面を表示する。